Какие бывают степени опьянения и чем они опасны

Алкогольное опьянение определяют как состояние, возникающее из-за действия на структуры центральной нервной системы этилового спирта. Попав в желудок, этанол всасывается в кровь, очень быстро распространяется по всему телу, оказывая в первую очередь депрессивное влияние на мозг.

Механизм развития опьянения связан с нарушением передачи нервных импульсов. Этанол блокирует работу нейротрансмиттеров, отвечающих за координацию движений, ясность мышления, эмоциональную стабильность. Чем больше алкоголя, тем сильнее симптомы интоксикации.

Скорость развития алкогольной интоксикации зависит от нескольких факторов:

• массы тела;
• пола: женщины пьянеют быстрее;
• возраста;
• состояния здоровья;
• заполнения желудка;
• крепости, количества выпитого;
• индивидуальной чувствительности к этанолу.

Многие недооценивают степень опьянения. Даже лёгкая интоксикация серьёзно снижает способности к адекватной оценке ситуаций, принятию верных решений.

Алкогольное опьянение: классификация стадий

Медицинская практика выделяет четыре степени алкогольного опьянения по уровням в крови алкоголя в промилле, специфическим клиническим проявлениям.

Лёгкая степень

Человек может казаться просто весёлым, раскрепощённым, однако уже происходят серьёзные нарушения в работе нервной системы. При лёгком опьянении присутствие в крови алкоголя составляет от 0,5 до 1,5 промилле. При такой концентрации характерны:

• повышенное настроение, общительность;
• незначительная дискоординация;
• лёгкое покраснение лица;
• ускорение речи;
• уменьшение критического восприятия своих действий;
• повышенная самоуверенность.

Снижена концентрация, замедлены реакции на раздражители извне. В подобном состоянии категорически запрещено управлять транспортными средствами или выполнять работы, требующие повышенной концентрации.

Средняя степень

Теряются способности к адекватному контролю своих действий. Для опьянения средней степени показатель концентрации алкоголя — от 1,5 до 2,5 промилле. Характеризуется более выраженными симптомами:

• значительными нарушениями координации, равновесия;
• нечёткой, невнятной речью;
• снижением болевой чувствительности;
• неадекватным поведением, эмоциональной нестабильностью;
• нарушением памяти, ориентации в пространстве.

Повышается риск травматизма, несчастных случаев, совершения необдуманных поступков. Пациенты часто жалуются на полные или частичные провалы в памяти на события периода интоксикации.

Тяжёлая степень

Организм находится в критическом состоянии. Тяжёлая степень алкогольного опьянения — серьёзная угроза для жизни. При 2,5 до 3,0 промилле наблюдаются:

• нарушенное сознание, вплоть до потери;
• невозможность самостоятельного передвижения;
• снижение рефлексов;
• риск остановки дыхания, аритмии;
• гипотермия.

Высока вероятность алкогольной комы, полного угнетения дыхания или работы сердца. Требуется экстренная помощь.

Алкогольная кома

Развивается при уровнях этанола свыше 3,0 промилле и характеризуется отсутствием сознания. Нет реакций на внешние раздражители, резко подавлен дыхательный рефлекс. Артериальное давление падает до критического уровня. Кома требует экстренной госпитализации, проведения интенсивной терапии в реанимационном отделении. Без своевременной медицинской помощи летальность составляет более 50%.

Как определить степень алкогольного опьянения

Точное определение степени алкогольного опьянения важно для принятия решений о необходимости медицинской помощи, выборе тактики лечения.

Внешние признаки и симптомы

Опытный врач может определить степень опьянения по внешним признакам и поведенческим реакциям. При лёгкой степени наблюдается незначительная неуверенность при ходьбе, ускоренная, но понятная речь. Эйфория и повышенная общительность сменяются агрессией или апатией.

При средней степени походка становится шаткой, есть трудности с поворотами, замедленная, нечёткая речь. Оценка окружающего мира часто неадекватна. При тяжёлой степени самостоятельное передвижение невозможно Речь бессвязная или отсутствует. Нарушается памяти и внимание.

Методы медицинского определения

В медицинской практике используются точные методы определения концентрации алкоголя. Алкотестер оценивает содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе. Результат получается быстро, но на точность влияют разные факторы.

Анализ крови — самый точный метод оценки концентрации этанола. Используется в медицинских учреждениях, для судебно-медицинской экспертизы. Исследование мочи — дополнительный метод, позволяющий установить факт употребления в течение нескольких дней. Концентрация этанола в моче бывает в 1,5-2 раза выше, чем в сыворотке крови. Он определяется до суток. Метаболиты (этилглюкуронид, этилсульфат) обнаруживаются до 5 дней после употребления.

Самодиагностика: когда она возможна

Самостоятельная оценка степени опьянения крайне ненадёжна, поскольку алкоголь нарушает способность к критической самооценке. Однако некоторые простые тесты могут помочь:

• попытка пройти по прямой линии;
• координационные пробы (коснуться носа закрытыми глазами);
• оценка чёткости речи.

При любых сомнениях в степени опьянения следует обращаться за медицинской помощью. Пациенты часто недооценивают своё состояние, что может привести к опасным последствиям.

Соответствие количества алкоголя концентрации в крови

Иногда степень опьянения можно оценить по количеству выпитого. В таблице 1 представлены приблизительные данные о соответствии с уровнями этанола в крови у мужчин весом 70 кг.

Таблица 1. Отношение объёмов и крепости напитков к содержанию этанола в крови.

Виды напитков	Этанол в крови (‰) / степени опьянения
0,5 л пива (5%), 200 мл вина (12%)	0,5-0,8 / лёгкая
1 л пива (5%), 400 мл вина (12%), 100–150 мл водки (40%)	1,0–1,5 /лёгкая
1,5 л пива (5%), 600 мл вина (12%), 200–300 мл водки (40%)	1,5-2,0 /средняя
0,5 л водки (40%), 250 мл коньяка (40%), 2,5-3 л пива (5%)*, 1,2 л вина (12%)*	2,5-3,0 / тяжёлая
0,7 л водки (40%), 350 мл коньяка (40%)	3,5-4,0 / кома
1 л водки (40%), 500 мл коньяка (40%)	4,5-5,0 / летальная доза

*Достижение тяжёлой степени опьянения от пива или вина физически возможно, но опасно. Требуется быстро выпить 2,5-3 литра пива или 1,0–1,2 литра вина. Такие объёмы жидкости создают дополнительные риски:

• водная интоксикация, отёк мозга;
• нагрузка на сердце и сосуды;
• растяжение желудка;
• неконтролируемая рвота с риском аспирации.

Цифры приблизительные, зависят от массы тела, пола, состояния здоровья, скорости употребления, особенностей метаболизма. Имеет значение, сколько и что ел человек. У женщин алкоголя при том же количестве выпитого в крови будет на 15–20% выше.

Алкогольное опьянение: этапы выхода

Процесс выведения алкоголя из организма происходит в несколько этапов. Понимание этих процессов поможет правильно организовать период восстановления.

Естественные процессы детоксикации

У человека есть естественные механизмы обезвреживания алкоголя. Основная часть — до 95%, перерабатывается в печени с помощью ферментов алкогольдегидрогеназы, альдегиддегидрогеназы. Этанол превращается в ацетальдегид, а затем в безвредную уксусную кислоту. Небольшая часть, от двух до пяти процентов, выводится в неизмененном виде через лёгкие с выдыхаемым воздухом и с мочой, в виде чистого спирта и метаболитов. Минимальный объём алкоголя выделяется через потовые железы.

Сколько требуется времени

Выведение алкоголя из организма происходит у мужчин в среднем со скоростью 0,1-0,15 промилле/час, у женщин — 0,085-0,1 промилле/час. Время полного вывода см. в таблице 2.

Таблица 2. Скорость протрезвления.

Степень опьянения	Время полного очищения в часах
лёгкая (1 ‰)	7–10
средняя (2 ‰)	13–20
тяжёлая (3 ‰)	20–30

Эти цифры приблизительны. На активность детоксикации влияет вес: чем он больше, тем скорость переработки выше. Есть и другие факторы.

1. Возраст. Метаболизм этанол снижается с годами.
2. Состояние печени. Болезни печени замедляют детоксикацию.
3. Половая принадлежность. Алкоголь у женщин выводится не так быстро.
4. Приём лекарств. Некоторые препараты замедляют либо ускоряют активность алкоголя.
5. Особенности здоровья.

Нельзя ускорить выведение этанола холодным душем, кофе, физическими упражнениями. Эти методы могут создать ложное ощущение трезвости, но алкоголя в крови останется столько же.

Алкогольное опьянение: осложнения

Опьянение ведёт к серьёзным последствиям, краткосрочным и долгосрочным. Понимание рисков поможет принять решение о необходимости медицинской помощи.

Острые осложнения алкогольной интоксикации

Аспирационная пневмония — опасное состояние. Развивается при попадании рвотных масс в дыхательные пути. Риск очень высок при средней и тяжёлой степенях опьянения, когда нарушены защитные рефлексы. Нарушение координации и снижение критики повышают риск травм.

Алкоголь нарушает терморегуляцию, что приводит к опасному переохлаждению. Особенно это актуально в холодную погоду: люди часто засыпают и умирают во сне.

Руководитель отдела детоксикации, врач психиатр-нарколог, к.м.н. Вардан Самвелович Хачикян: «Алкогольная интоксикация провоцирует аритмии, включая фибрилляцию предсердий, желудочковые нарушения ритма. При тяжёлой степени опьянения возможно развитие острой декомпенсации кровообращения, особенно у пациентов с патологиями сердца».

Метаболические нарушения

Алкоголь блокирует глюконеогенез в печени, что может привести к критическому снижению уровня сахара в крови (гипогликемии). Это очень опасно для пациентов с сахарным диабетом. Нарушение кислотно-щелочного баланса в сторону закисления (ацидоз) развивается при тяжёлой интоксикации, нарушает работу жизненно важных органов. Потеря натрия, калия, магния, других важных микроэлементов в результате обезвоживания усугубляет нейрогенные и кардиогенные дисфункции.

Неврологические осложнения

Острое поражение головного мозга (алкогольная энцефалопатия), развивается при тяжёлой интоксикации, проявляться нарушениями сознания, судорогами, очаговыми неврологическими симптомами. Синдром Корсакова, при котором страдает память, связан с дефицитом витаминов группы В. Проявляется при длительном злоупотреблении алкоголем. Поражение периферических нервов (нейропатия) протекает с нарушением чувствительности и двигательными расстройствами.

Психические расстройства

Алкогольная интоксикация провоцирует делирий. Это острый психоз с галлюцинациями, бредом, выраженным возбуждением. Развивается после резкого отказа от спиртного после длительного запоя. Алкоголь — это депрессант. Он может усугубить депрессивные симптомы или спровоцировать их развитие. Тревожные расстройства часто развиваются как на фоне интоксикации, так и в период отмены алкоголя. Риск суицидального поведения значительно повышается в состоянии алкогольного опьянения.

Опасность самолечения и домашней детоксикации

Многие пытаются справиться с алкогольным опьянением самостоятельно, используя различные «народные» методы. Однако такой подход может быть опасным, особенно при средней и тяжёлой степенях интоксикации. Алкоголь нарушает способность адекватно оценивать своё состояние. То, что кажется лёгким недомоганием, может оказаться серьёзной интоксикацией. Особенно внимательными нужно быть людям с факторами риска:

• пожилой или юный возраст;
• хронические болезни, особенно патологии печени или сердца;
• беременность;
• приём лекарств.

Для этих категорий пациентов даже лёгкая степень алкогольного опьянения представляет серьёзную опасность. Попытки самостоятельного лечения могут привести к трагическим последствиям. Только своевременное обращение в наркологическую клинику гарантирует безопасность, эффективное лечение.