Алкогольный делирий (белая горячка) — симптомы, последствия, лечение

Как возникает белая горячка

Представление о возникновении белой горячки сформировалось благодаря исследованиям и наблюдениям медицинских специалистов. Одной из основных причин развития этого состояния является нарушение нормальной работы мозга. Вот несколько факторов, играющих роль в возникновении белой горячки:

1. Инфекции: Белая горячка может быть вызвана инфекционными заболеваниями, такими как пневмония, мочевыводящие инфекции, сепсис и другие. Возникновение инфекции в организме активизирует иммунную систему, что может привести к воспалению и негативному воздействию на функции мозга.
2. Дезориентация химического баланса: Нарушение равновесия химических веществ в мозгу, таких как нейромедиаторы (например, серотонин, дофамин и гамма-аминомасляная кислота), может вызвать потерю нормальной функции мозга и привести к белой горячке. Неконтролируемое употребление алкоголя или наркотиков, а также отмена определенных лекарственных препаратов, могут привести к подобным химическим изменениям.
3. Физические факторы: Травмы, операции, нарушение сна или недостаток питания могут вызвать стрессовую реакцию, приводящую к потере нормальной функции мозга и развитию белой горячки. Особенно подвержены этому пожилые люди и лица с уже существующими заболеваниями.
4. Психические расстройства: Люди с уже существующими психическими расстройствами, такими как шизофрения или биполярное расстройство, могут быть более подвержены развитию белой горячки. Интенсивные эмоциональные стрессоры и длительное отсутствие подходящего лечения могут способствовать появлению этого состояния.

Клинические проявления белой горячки:
Симптомы белой горячки включают изменение поведения, острое психомоторное возбуждение, запутанность мыслей, потерю ориентации во времени и пространстве, галлюцинации, тревожность и изменения в сознании. Часто сопутствующими являются сонливость и беспокойство.

Классификация и стадии развития алкогольного делирия

Классификация алкогольного делирия обычно основывается на степени выраженности симптомов и их характере. Существуют разные подходы к классификации этого состояния, и некоторые системы основаны на количестве симптомов, их продолжительности или силе воздействия на пациента.

Существует несколько классификаций алкогольного делирия. Одна из широко принятых основывается на стадиях развития этого состояния:

1. Преалкогольный синдром: На данной стадии пациент испытывает тряску рук или языка, бессонницу, головокружение и другие немного выраженные симптомы. Может быть повышенная тревожность и раздражительность, а также снижение аппетита.
2. Алкогольный делирий I стадии (состояние алкогольного опьянения): Отмечаются явные нарушения сознания, пациенты часто сонные, непоследовательные, могут трудно ориентироваться во времени и пространстве. Может проявляться нервное возбуждение, дезориентация, мысленная дезориентация и галлюцинации.
3. Алкогольный делирий II стадии (делирий трепиданс): На данной стадии симптомы становятся более выраженными и опасными для жизни. Характерные черты - усиление дезориентации, галлюцинации (визуальные, слуховые и тактильные), тремор рук, апатия (снижение активности), смешанное состояние возбуждения и неадекватные реакции на окружающие события. Могут наблюдаться конвульсии и страх смерти, а также сердцебиение, повышение артериального давления, лихорадка и потливость.
4. Постделирийный синдром: Это последующий период, который может продолжаться несколько дней или недель после активного алкогольного делирия. Он характеризуется своими симптомами, такими как раздражительность, сонливость, нарушение сна и снижение когнитивных функций.

Стадии развития алкогольного делирия не всегда проходят строго по порядку и могут иметь индивидуальные отличия для каждого пациента. Значительно усложняющим фактором является то, что алкогольное делирий может протекать параллельно с другими состояниями, такими как алкогольный детоксикационный синдром или ацетонемический синдром.

Важно отметить, что алкогольное делирий является медицинским экстренным случаем и требует немедленного медицинского вмешательства. Лечение алкогольного делирия обычно включает стабилизацию состояния пациента, предоставление поддержки витаминами и жидкостями, контроль за симптомами и иногда применение препаратов для седации или противосудорожных средств.

Диагностика алкогольного делирия

Диагностика алкогольного делирия обычно проводится в медицинском учреждении или больнице, где врачи проводят комплексный анализ состояния пациента. Вот некоторые из основных показателей, которые могут быть учтены при диагностике алкогольного делирия:

1. История употребления алкоголя: Врач будет интересоваться историей потребления алкоголя пациентом, включая объемы и частоту потребления, а также сроки существования проблем с употреблением спиртных напитков. Это поможет установить связь между алкоголем и возникновением психотических симптомов.
2. Физический осмотр: Врач проведет физическое обследование для оценки общего состояния пациента, включая проверку пульса, давления, температуры, возможных симптомов отравления алкоголем или других нарушений.
3. Психиатрическая оценка: Врач будет проводить оценку психического состояния пациента, изучая наличие психотических симптомов, таких как галлюцинации (визуальные, слуховые или тактильные), бредовые идеи, беспокойство, панические или сильные нарушения настроения.
4. Лабораторные исследования: Возможно, возьмут кровь и мочу для анализа с целью исключения других возможных причин психотических симптомов и оценки общего физического состояния пациента.
5. Прочие оценки: Врач может провести дополнительные оценки, такие как оценку функционального состояния пациента, выявление связанных социальных и профессиональных проблем и оценку наличия сопутствующих физических или психических заболеваний.

Диагностика алкогольного делирия требует профессиональных медицинских знаний и опыта, поэтому важно обратиться за помощью к квалифицированному врачу или специалисту по наркологии для получения правильного диагноза и соответствующего лечения.

Лечение алкогольного делирия

Алкогольный делирий является серьезным и потенциально опасным состоянием, вызываемым острым прекращением или снижением потребления алкоголя у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Характеризуется психическими расстройствами, нервным возбуждением и нарушениями сознания. Это медицинская ситуация, требующая немедленной помощи и адекватного лечения. 

1. Медицинская оценка и стабилизация: В случае подозрения на алкогольное делирий, первоочередной задачей является медицинская оценка пациента. При проведении анализов и физического обследования необходимо исключить другие причины психических расстройств и изменений состояния пациента. Стабилизация пациента может включать в себя восполнение жидкости, коррекцию электролитного баланса и лечение сопутствующих медицинских проблем.
2. Лекарственная терапия: Для лечения алкогольного делирия широко используются бензодиазепины — класс препаратов, обладающих анксиолитическими, спазмолитическими и седативными свойствами. Наиболее часто применяемыми препаратами являются диазепам и лоразепам. Они помогают снизить симптомы агитации, тревоги и беспокойства, а также предотвращают возможные судорожные приступы.
3. Поддержка функций организма: Пациентам с алкогольным делирием могут потребоваться поддерживающие процедуры. Одна из них — содержание уровня тиамина в организме с целью предотвращения или лечения дефицита тиамина. Также может быть назначена симптоматическая терапия для снятия галлюцинаций, судорог или других физических проявлений, связанных с делирием.
4. Психологическая поддержка и реабилитация: Лечение алкогольной зависимости и лечение алкогольного делирия тесно связаны. Важным аспектом восстановления пациента является психологическая поддержка и участие в специализированных программ по реабилитации. Консультация психолога или психиатра помогает пациенту справиться с тревожностью, изменить свои отношения к алкоголю и развить здоровые стратегии поведения.

Лечение алкогольного делирия является сложным процессом, требующим медицинского наблюдения и индивидуального подхода. В свете этих данных, раннее обращение за медицинской помощью и профессиональное лечение являются ключевыми в достижении благоприятных результатов. Комплексный подход, включающий медицинскую оценку и стабилизацию, лекарственную терапию, поддержку организма и психологическую поддержку, способствует оптимальному восстановлению пациентов, страдающих от алкогольного делирия.

Сколько живут после делирия? 

Продолжительность делирия может быть разной для разных людей, и она зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья, возраст и причину делирия. С точки зрения прогноза делирия, его возможные последствия варьируются. У большинства людей делирий исчезает после устранения его причины. Однако некоторые люди могут оставаться уязвимыми для делирия, особенно если у них есть хронические заболевания или другие факторы риска.

Нельзя дать однозначного ответа на вопрос, сколько живут после делирия. Продолжительность делирия зависит от следующих факторов:

• Причина: Продолжительность делирия может различаться в зависимости от основного состояния или причины, вызвавшей его. Например, делирий, вызванный инфекцией, длится до тех пор, пока инфекция полностью не устранится.
• Состояние здоровья: У людей с уже существующими медицинскими проблемами, такими как сердечная недостаточность или деменция, делирий может быть более длительным и иметь худшее прогнозирование.
• Возраст: Пожилые люди часто имеют более сложные и продолжительные случаи делирия, особенно если у них есть дополнительные здоровые проблемы.
• Вмешательство и лечение: Раннее обнаружение и адекватное лечение основного состояния, вызвавшего делирий, могут сократить его длительность и улучшить прогноз.

Эффективное управление симптомами делирия включает: обеспечение безопасной и спокойной среды, предотвращение дополнительного медицинского вмешательства, поддерживающая терапия и избегание препаратов, которые могут усиливать делирий. Применение лекарственных препаратов может быть необходимо в некоторых случаях, особенно при тяжелых или непрекращающихся симптомах. Если у вас или у вашего близкого человека есть подозрение на делирий, важно обратиться к специалисту для диагностики, лечения и более точной оценки прогноза в конкретном клиническом случае.